Presentatie
Cardiovasculair
-
Hartziekte
Een hartslag die van nature ongewoon laag is, zal geen hartziekte veroorzaken, maar medicijnen die de hartslag verlagen doen dat soms wel. [medischdossier.org]
Bradycardie kan het gevolg zijn van een hartziekte of hartaandoening, maar het kan ook ontstaan zonder aanwijsbare oorzaak. [mens-en-gezondheid.infonu.nl]
Ze kunnen veroorzaakt worden door bijvoorbeeld een hartziekte (m.n. coronaire hartziekten, hartklepaandoeningen, hartfalen), de aanwezigheid van een extra geleidende bundel tussen atrium en ventrikel, het gebruik van geneesmiddelen, een congenitale hartziekte [farmacotherapeutischkompas.nl]
Bradycardie kan het gevolg zijn van een hartziekte, maar het kan ook ontstaan zonder aanwijsbare oorzaak. [gezondheidsnet.nl]
Dit is een fysiologisch verschijnsel en geen aanwijzing voor een hartziekte. Een Mobitz II AV-blok treedt op in het geleidingssysteem dat zich onder (distaal van) de AV-knoop bevindt. [mijn.bsl.nl]
-
Trage pols
Symptomen Trage pols Duizeligheid Flauwvallen Vermoeidheid Concentratiestoornis, geheugenstoornis Oorzaken Medicijnen tegen hartritmestoornissen AV-blok Sick Sinus Syndroom Ouderdom Een infarct van de onderwand van het hart Complicatie na een hartoperatie [hartenvaatcentrum.mumc.nl]
Bij een heel trage pols krijg je atropine toegediend. Medicatie die de hartslag vertraagt, wordt stopgezet. Soms is dat al voldoende om de klachten te doen verdwijnen. [gezondheidenwetenschap.be]
Er zijn meer aandoeningen die gepaard gaan met een trage pols, zoals een verlaagde schildklierfunctie (hypothyreoïdie). Bij het vaststellen van de diagnose bradycardie zullen al deze aandoeningen moeten worden uitgesloten. [mens-en-gezondheid.infonu.nl]
Voorbereiding
Enkele knelpunten zijn door experts van buiten de richtlijnwerkgroep voorbereid. Deze experts zijn genoemd bij de samenstelling van de werkgroep. [richtlijnendatabase.nl]
9 g) 60 mg/kg, max 3 gram/dosis Bij voorkeur via centraal veneuze toegang Darmlavage (Macrogol elektrolyten, bv Klean-Prep) Volwassenen 1-2 liter in het 1e uur, gevolgd door 1 liter per uur, meestal gedurende 4 uur, op dezelfde wijze als bij colon voorbereiding [toxicologie.org]
Ritme
-
Torsade de Pointes
De kans op ‘torsade de pointes’ is vergroot bij hypomagnesiëmie of hypokaliëmie. Toediening van elektrolyten (kalium, magnesium) kan specifiek helpen om ‘torsade des pointes’ te onderdrukken. [farmacotherapeutischkompas.nl]
Alleen de mogelijke consequenties zijn minder ingrijpend dan bij polymorfe VTs (Torsade des Pointes bij QT verlenging) en acute hartdood. [cardiology.nl]
Kaliumkanaalblokkers (flecaïnide, amiodarone, sotalol, tricyclische antidepressiva, ciprofloxacine) QT-verlenging, T/U-golf veranderingen, PVC met torsade de pointes, sinustachycardie Calciumkanaalblokkers (langzaam) (amlodipine, nicardipine, verpamil [richtlijnendatabase.nl]
Tachycardie 'torsade de pointes' Als ventrikeltacycardie, maar het cirkelpad verplaatst zich volgens een regelmatig patroon zodat het elke 10 of 20 cycli weer op het zelfde punt begint. [eerste-hulp-online.nl]
Overdoseringen van sotalol kunnen resulteren in QT-verlenging (met daarbij aritmieën, waaronder ventriculaire tachycardie,, zogenaamde torsade de pointes.) als gevolg van klasse III anti-aritmische activiteit. [toxicologie.org]
Behandeling
In dat geval is behandeling wel aangewezen. [nl.wikipedia.org]
Mogelijke onderzoeken zijn: Behandeling De behandeling van hartritmestoornissen kan bestaan uit: Wetenschappelijk onderzoek Elektrofysiologie houdt zich bezig met het opsporen en behandelen van hartritmestoornissen. [umcutrecht.nl]
Ook in deze laatste gevallen is farmacologische therapie de eerste keuze behandeling. [cardiology.nl]
Behandelingen worden vaak in combinatie gegeven, als aanvulling op elkaar. [farmacotherapeutischkompas.nl]
Behandeling Behandeling van hartritmestoornissen Het is niet altijd nodig om hartritmestoornissen te behandelen. Belangrijk is of u veel klachten heeft van de stoornis, en of het hart goed functioneert. [thuisarts.nl]
Prognose
‘Voor het overgrote deel van mensen met een hartslag in de 40 of 50 die verder geen klachten hebben, is de prognose heel goed,’ zegt hoofdonderzoeker Ajay Dharod. [medischdossier.org]
De prognose hangt van veel factoren af. [nl.iliveok.com]
Advies De indicatie tot behandeling van ritmestoornissen is afhankelijk van de soort ritmestoornis, de prognose, en het bestaan van objectieve klachten. [farmacotherapeutischkompas.nl]
Dit type is vaak geassocieerd aan een anteroseptaal myocardinfarct en heeft een minder gunstige prognose. Bij het atrioventriculair blok van de derde graad of volledig AV blok is er geen elektrische verbinding meer tussen de voorkamers en de kamers. [icdsite.tripod.com]
Prognose medisch herstel Supraventriculaire ritmestoornissen zijn relatief onschuldiger dan de ventriculaire. Ventriculaire tachycardieën of ventriculair fibrilleren zijn levensbedreigend. [stecr.nl]
Etiologie
Het hangt af van de etiologie van de verlaagde hartslag en de bijbehorende manifestaties. Als sinusbradycardie hypothyreoïdie veroorzaakt, is hormoonvervangingstherapie (levothyroxine) aangewezen. [nl.iliveok.com]
Etiologie 1,5 Oorzaken van ritme- en geleidingsstoornissen kunnen zijn: ischemische hartlijden (hartinfarct); kleplijden; congenitaal hartlijden c.q. anomalieën; intoxicaties (medicamenten w.o. digoxine); elektrolytenstoornissen (Na, K, Ca); schildklierpathologie [stecr.nl]
Epidemiologie
Omdat het hartritme wordt geregeld door het sinus-atriale knooppunt, dat elektrische impulsen produceert die elke hartslag initiëren. [1], [2], [3], [4], [5], [6] Epidemiologie Het differentiëren tussen fysiologische en symptomatische sinus bradycardie [nl.iliveok.com]
Epidemiologie Incidentie en prevalentie: boezemfibrilleren Man Vrouw Totaal Incidentie (per 1.000)1,5 3,1 1,9 Prevalentie1,5 50 jaar12 0,05% 0,01% 80 jaar12 6,5% 5,2% Incidentie en prevalentie: Ritmestoornissen Man Vrouw Totaal Prevalentie Algemeen8 9,1% [stecr.nl]
Pathofysiologie
Pathofysiologie De elektrische impuls van het hart begint in de sinusknoop. Dit signaal wordt doorgegeven aan het atrium, waarna de atria contraheren. De AV-knoop is normaliter de enige verbinding tussen de atria en de ventrikels. [stecr.nl]
Preventie
Preventie Primaire preventie Hartritmestoornissen kunnen samenhangen met ischemische hartziekten. [stecr.nl]
Een implanteerbare defibrillator (ICD) wordt gebruikt voor primaire en secundaire preventie van VT en VF. Een ICD kan een aritmie stoppen maar nieuwe aritmieën niet voorkomen. [farmacotherapeutischkompas.nl]
Dit is het gevolg van de bewezen superioriteit van AICDs en RF-ablatie procedures voor de behandeling en preventie van deze ritmestoornissen. [cardiology.nl]