Presentatie
Deze 3 ziektegeschiedenissen illustreren hoe wisselend de presentatie kan zijn van patiënten met hepatische encefalopathie en ze maken duidelijk dat het ziektebeeld zowel bij acuut als bij chronisch leverfalen kan optreden. [ntvg.nl]
Gastro-intestinaal
-
Misselijkheid
Symptomen van leverziekte Een aantal van de klassieke symptomen van leverziekte zijn: Misselijkheid Braken Pijn in de rechterbovenbuik Geelzucht (gele verkleuring van de huid en de ogen als gevolg van verhoogde bilirubine concentraties in het bloed) Vermoeidheid [degezondheidswinkel.be]
Vroege, milde leverziekte: • Geen symptomen (gewoonlijk) • Geelzucht bij de geboorte (gele huid en/of gele verkleuring van het oogwit) • Bleke, bijna witte ontlasting • Verlies van eetlust, lastig te voeden, problemen bij het zogen • Misselijkheid, braken [alpha-1nederland.nl]
Daaraan vooraf gaan meestal een algehele moeheid, misselijkheid, braken en gebrek aan eetlust. Vaak is de lever vergroot en pijnlijk. In het algemeen zal een volledig herstel plaatsvinden, meestal na een week of zes, soms na enkele maanden. [menselijklichaam.nl]
Symptomen Symptomen van ALF zijn heel wisselend en vaak eerder banaal: Misselijkheiden braken Vermoeidheid Pijn in de buikstreek Geelzucht In een vergevorderd stadium zijn de symptomen ernstiger: Levercoma Stollingsstoornissen Typisch verloop: malaise [uzleuven.be]
Verschijnselen van acuut leverfalen Tot de verschijnselen behoren misselijkheid, braken, buikpijn en vermoeidheid. Specifieke symptomen zijn hepatische encefalopathie (ammoniakstapeling). [leverpatientenvereniging.nl]
-
Braken
Voorbeelden van leverziektesymptomen als gevolg van bepaalde aandoeningen omvatten: Een persoon met galstenen kan na het eten van een vette (vette) maaltijd rechter boven buikpijn voelen en moeten braken. [degezondheidswinkel.be]
Vroege, milde leverziekte: • Geen symptomen (gewoonlijk) • Geelzucht bij de geboorte (gele huid en/of gele verkleuring van het oogwit) • Bleke, bijna witte ontlasting • Verlies van eetlust, lastig te voeden, problemen bij het zogen • Misselijkheid, braken [alpha-1nederland.nl]
Daaraan vooraf gaan meestal een algehele moeheid, misselijkheid, braken en gebrek aan eetlust. Vaak is de lever vergroot en pijnlijk. In het algemeen zal een volledig herstel plaatsvinden, meestal na een week of zes, soms na enkele maanden. [menselijklichaam.nl]
Bij patiënten met een sterk gestoorde functie van de lever is er daarnaast meestal sprake van één of meerdere factoren die HE kunnen uitlokken: Uitdroging bijvoorbeeld bij braken, diarree of teveel gebruik van vocht afdrijvende medicijnen (diuretica zoals [patientenfolders.erasmusmc.nl]
Symptomen Symptomen van ALF zijn heel wisselend en vaak eerder banaal: Misselijkheiden braken Vermoeidheid Pijn in de buikstreek Geelzucht In een vergevorderd stadium zijn de symptomen ernstiger: Levercoma Stollingsstoornissen Typisch verloop: malaise [uzleuven.be]
Neurologisch
-
Prikkelbaarheid
Als GGT geïsoleerd verhoogd is is er vaak sprake van een prikkeling van de lever door alcoholgebruik of medicatie. Als AF geïsoleerd verhoogd is is er vaak sprake van een botziekte. [nl.wikipedia.org]
[…] ontlasting) • Slechte bloedstolling met als gevolg het snel oplopen van blauwe plekken of frequente neusbloedingen • Vochtophoping die tot snelle gewichtstoename bij het kind leidt; uitzetting van de buik door toedoen van vocht (ascites) • Slaapstoornissen • Prikkelbaarheid [alpha-1nederland.nl]
Zowel het denken, het reageren op een prikkel (zoals antwoord geven op een vraag) als het bewegen kunnen gestoord zijn. Meestal is het zo dat uw naasten u niet terug kennen, u bent tijdelijk 'anders' en gedraagt zich ook 'anders'. [patientenfolders.erasmusmc.nl]
Gradering hepatische encephalopathie 1 geringe verwardheid, euforie of depressie, concentratiestoornissen, prikkelbaarheid, gestoord dag-nacht ritme 2 sufheid, lethargie, inadequaat gedrag, persoonlijkheidsveranderingen, wisselend gedesoriënteerd zijn [internisten-alrijne.nl]
Gradering hepatische encefalopathie Stadium Verschijnselen 1 Geringe verwardheid, euforie of depressie, concentratiestoornissen, prikkelbaarheid, gestoord dag-nacht-ritme 2 Sufheid, lethargie, inadequaat gedrag, persoonlijkheidsveranderingen, wisselend [icv-erasmusmc.nl]
-
Slapeloosheid
In het algemeen is kenmerkend: Graad 1 : Slapeloosheid, verhoogde slaapbehoefte, omkering van het dag-nacht ritme (overdag slapen en ’s nachts onrustig zijn); Verminderde inprenting van het korte geheugen, verminderde rekenvaardigheid, verminderd concentratievermogen [patientenfolders.erasmusmc.nl]
Lever, gal en alvleesklier
-
Geelzucht
Een vaak voorkomende reden voor het diagnosticeren van alpha-1 tijdens de kinderjaren is de aanwezigheid van langdurige geelzucht bij een pasgeboren baby. [alpha-1nederland.nl]
De meest opvallende tekenen van leverfalen zijn geelzucht (of icterus), een gestoord bewustzijn (of hepatische encefalopathie) en een verminderde bloedstolling. Bij een ernstig leverfalen is een levertransplantatie vaak de enige behandeloptie. [uzgent.be]
Het bekendste symptoom van een leverziekte is geelzucht (icterus), die evenwel soms ook secundair door een ziekte van het hart, de galblaas of de pancreas veroorzaakt kan worden. [menselijklichaam.nl]
Men noemt dit ook geelzucht, icterus of hyperbilirubinemie. lees meer » nieuws 3/05/2015 Een goede vakantie begint met een goede voorbereiding. [gezondheid.be]
Dit uit zich in geelzucht (verhoogd bilirubine in bloed) en gestoorde bloedstolling (verhoogde INR), gecombineerd met hepatische encefalopathie. [mdlcentrumleiden.nl]
Huid
-
Gele verkleuring van de huid
Symptomen van leverziekte Een aantal van de klassieke symptomen van leverziekte zijn: Misselijkheid Braken Pijn in de rechterbovenbuik Geelzucht (gele verkleuring van de huid en de ogen als gevolg van verhoogde bilirubine concentraties in het bloed) Vermoeidheid [degezondheidswinkel.be]
Veel voorkomende verschijnselen van een leverziekte zijn: moeheid en gebrek aan energie; geelzucht (een gele verkleuring van de huid en het wit van de ogen); een bollere buik door vochtophoping (ascites) problemen met de bloedstolling. [apotheek.nl]
Dit is een gele verkleuring van de huid en het oogwit door ophoping van bilirubine in het bloed. Door de verminderde aanmaak van eiwitten zoals albumine kan vochtophoping in de buik (ascites) of benen (oedeem) ontstaan. [encyclopedie.medicinfo.nl]
Muculoskeletaal
-
Spierkramp
Huidaandoeningen: uitslag, toegenomen zweten, psoriasis, netelroos, exceem, gevoeligheid voor zonlicht, nachtelijk zweten Skeletspierstelselaandoeningen: pijn in de rug, ontsteking van de gewrichten, spierzwakte, botpijn, pijn in de hals, spierpijn, spierkrampen [nl.glosbe.com]
Volledig lichaamssysteem
-
Vermoeidheid
Symptomen van leverziekte Een aantal van de klassieke symptomen van leverziekte zijn: Misselijkheid Braken Pijn in de rechterbovenbuik Geelzucht (gele verkleuring van de huid en de ogen als gevolg van verhoogde bilirubine concentraties in het bloed) Vermoeidheid [degezondheidswinkel.be]
Klachten, zoals vermoeidheid en buikpijn, zullen afnemen. Het wordt meestal voorgeschreven samen met corticosteroïd-hormonen. Een voorbeeld is budesonide. Lactitol en lactose Deze middelen worden gebruikt bij hepatische coma. [apotheek.nl]
Symptomen Symptomen van ALF zijn heel wisselend en vaak eerder banaal: Misselijkheiden braken Vermoeidheid Pijn in de buikstreek Geelzucht In een vergevorderd stadium zijn de symptomen ernstiger: Levercoma Stollingsstoornissen Typisch verloop: malaise [uzleuven.be]
Algemene klachten bij leveraandoeningen zijn: vermoeidheid, gevoel van slapte, verminderde eetlust, gewichtsverlies en geelzucht. Bij kinderen ontstaan leverziekten bijvoorbeeld door slecht aangelegde galwegen of het gebrek aan bepaalde enzymen. [mdl.nl]
Verschijnselen van acuut leverfalen Tot de verschijnselen behoren misselijkheid, braken, buikpijn en vermoeidheid. Specifieke symptomen zijn hepatische encefalopathie (ammoniakstapeling). [leverpatientenvereniging.nl]
-
Pijn
Symptomen van leverziekte Een aantal van de klassieke symptomen van leverziekte zijn: Misselijkheid Braken Pijn in de rechterbovenbuik Geelzucht (gele verkleuring van de huid en de ogen als gevolg van verhoogde bilirubine concentraties in het bloed) Vermoeidheid [degezondheidswinkel.be]
Leververvetting kan leiden tot niet-karakteristieke klachten in de rechterbovenbuik en een vergroting van de lever; pijn en geelzucht zijn hierbij niet gebruikelijk. [menselijklichaam.nl]
[…] in de rug, ontsteking van de gewrichten, spierzwakte, botpijn, pijn in de hals, spierpijn, spierkrampen Voortplantingsstelselaandoeningen: impotentie (onvermogen om een erectie te krijgen) Algemene aandoeningen: pijn op de borst, griepachtige ziekte, [nl.glosbe.com]
Symptomen Symptomen van ALF zijn heel wisselend en vaak eerder banaal: Misselijkheiden braken Vermoeidheid Pijn in de buikstreek Geelzucht In een vergevorderd stadium zijn de symptomen ernstiger: Levercoma Stollingsstoornissen Typisch verloop: malaise [uzleuven.be]
Positie in bed: 30 graden head up positie Opwinding, agitatie en pijn vermijden en behandelen Bij vermoeden op verhoogde ICP starten met mannitol (0.5-1.0 mg/kg in 30-60 min) Start toediening van hypertone zoutoplossing (Nacl 3%) bij hoog risico op hersenoedeem [hetacuteboekje.nl]
Hematologisch
-
Gemakkelijk blauwe plekken
Symptomen van levercirrose omvatten: Gemakkelijk blauwe plekken kunnen optreden als gevolg van de verminderde productie van stollingsfactoren Galzouten kunnen doordringen in de huid wat jeuk kan veroorzaken Gynaecomastie of vergrote borsten bij mannen [degezondheidswinkel.be]
Voorbereiding
Men noemt dit ook geelzucht, icterus of hyperbilirubinemie. lees meer » nieuws 3/05/2015 Een goede vakantie begint met een goede voorbereiding. [gezondheid.be]
Biopsie
-
Hepatocellulair carcinoom
De test bepaalt ook de kans op hepatocellulair carcinoom, een moeilijk te diagnosticeren vorm van leverkanker. lees meer » dossier 24/03/2016 Putwateronderzoeken tonen aan dat putwater vaak verontreinigd is. [gezondheid.be]
Hepatocellulair carcinoom (levertumor) In de cirrotische lever kan een primair levercelcarcinoom ontstaan. [leverpatientenvereniging.nl]
Fibrose kan uiteindelijk leiden tot cirrose, dat in sommige gevallen kan leiden tot het ontstaan van een hepatocellulair carcinoom. [geneesmiddelenbijlevercirrose.nl]
Serum
-
Hyponatriëmie
Daarnaast spelen extrahepatische factoren, zoals hypoglycemie, hypoxie, hyponatriëmie en sepsis een rol bij het ontstaan en verergeren van de hepatische encefalopathie. [internisten-alrijne.nl]
Behandeling
Behandelingen voor alpha-1 leverziekte Er is geen specifieke behandeling voor leverziekte ten gevolge van alpha-1. [alpha-1nederland.nl]
In het algemeen wordt gepoogd de oorzaak te behandelen en de patiënt in een betere situatie te brengen, waarna soms verdere evaluatie voor levertransplantatie nodig kan zijn. [mdlcentrumleiden.nl]
Na het behandelen van het acute stadium richt de behandeling zich op het voorkomen van een nieuwe aanval van HE, de leverziekte is immers niet veranderd.Die verdere behandeling richt zich op het beïnvloeden van de darmflora, de bacteriën in de darm die [patientenfolders.erasmusmc.nl]
SAMe Heeft mogelijk een gunstige werking Vitamine E Biedt waarschijnlijk geen voordelen Ursochol Onvoldoende bewijs, maar mogelijk gunstig Terug naar boven Behandeling van alcoholische levercirrose Deze behandeling is niet specifiek en is gericht op de [leverpatientenvereniging.nl]
Prognose
De PT of INR maakt onderdeel uit van de P(ediatric) E(nd-stage) L(iver) D(isease) score, welke gebruikt wordt om de prognose van kinderen met leverfalen te voorspellen. [hematologienederland.nl]
Prognose De prognose hangt af van de oorzaak van leverfalen. Acuut leverfalen is onvoorspelbaar en kent een hoge morbiditeit en kans op sterfte. [mens-en-gezondheid.infonu.nl]
Van de zwangerschapgerelateerde ALF ( acute leververvetting en eclampsie/HELPP syndroom) is bekend dat de prognose van de moeder verbetert door de partus te laten plaatsvinden. [internisten-alrijne.nl]
De prognose van de patiënt met ACLF wordt bepaald door de ernst van het orgaan falen, niet door het oorspronkelijk lever probleem. [venticare.nl]
De behandeling, het verloop en de prognose zijn afhankelijk van het soort ALF. [uzleuven.be]
Etiologie
Etiologie, snelheid van ontstaan, ernst van complicaties en resterende leverfunctie bepalen mede de kans op levertransplantatievrije overleving. Bij ACLF wordt die ingeschat met de MELD-score, bij ALF met de KCH-score. [a-en-i.nl]
Etiologie Hepatitisvirussen (HAV,HBV, HEV) en medicamenten zijn de twee belangrijkste oorzaken van acuut leverfalen. [internisten-alrijne.nl]
Er bestaan verschillende leverziekten, die verschillen wat betreft etiologie, aard, ernst en symptomen. Bij een leverziekte is niet per definitie sprake van een verminderde leverfunctie. [geneesmiddelenbijlevercirrose.nl]
Kinderen met LF worden in dit korte overzicht niet besproken, maar hebben een eigen indeling met bijbehorende prognose, afhankelijk van etiologie, leeftijd en ontwikkeling van klinische symptomen. [venticare.nl]
Epidemiologie
Epidemiologie en prognose Acuut leverfalen is betrekkelijk zeldzaam (1-10 gevallen per miljoen inwoners per jaar). Naar schatting gaat het in Nederland om ongeveer 100 patiënten per jaar. [internisten-alrijne.nl]
Pathofysiologie
[…] april 2012 Auteur: C.H. van Ommen Inleiding Pathofysiologie Kliniek Diagnose Behandeling Valkuilen De lever speelt een grote rol bij de synthese van eiwitten, waaronder de stollingsfactoren. [hematologienederland.nl]
Pathogenese/pathofysiologie Centraal in het klinisch beeld staat de massale levercelnecrose, welke aanleiding geeft tot leverinsufficiëntie met als uitingen geelzucht, stollingsstoornissen en hypoglycemie. [internisten-alrijne.nl]
Preventie
Bij reizen naar landen waar hepatitis A veel voorkomt kan ter preventie een injectie met gammaglobuline gegeven worden (bescherming gedurende enkele maanden) of een vaccinatie (bescherming gedurende vele jaren). [menselijklichaam.nl]
Gezonde voeding is belangrijk voor een gezonde lever / Bron: Oleksandra Naumenko/Shutterstock Preventie De beste manier om leverfalen te voorkomen is om het risico op levercirrose of hepatitis te beperken. [mens-en-gezondheid.infonu.nl]
Wanneer hemostase is bereikt, wordt er gestart met lactulose klysma’s ter preventie van het ontstaan van bloedingsgerelateerde hepatische encefalopathie. [icv-erasmusmc.nl]