Presentatie
Gastro-intestinaal
-
Misselijkheid
[…] achterdocht, agressie, tachycardie, hartkloppingen psychose, verwardheid, spierzwakte, insult, pijn op de borst, hartritmestoornissen symptoombestrijding (o.a. afkoeling, diazepam, ß-blokker, bicarbonaat)* heroïne apathie, bradycardie, nauwe pupillen, misselijkheid [medischcontact.nl]
Directe gevaren: hypotensie (te lage bloeddruk) shock misselijkheid en braken hoofdpijn duizeligheid huiduitslag bloedarmoede door te weinig rode bloedcellen (anemie) te weinig hemoglobine om zuurstof te vervoeren door het bloed (methemoglobinemie) hartritmestoornissen [hersenletsel-uitleg.nl]
Soms: nystagmus, misselijkheid of braken, spierzwakte, desoriëntatie, dyskinesieën of dystonieën. Pijn op de borst is een veelvoorkomend symptoom van een intoxicatie. [acutepsychiatrie.com]
-
Braken
[…] en amfetamine) wijde pupillen, tachycardie, droge mond, bruxisme, onderdrukking slaap en eetlust hyperthermie, agitatie, paniek, psychose, hartritmestoornissen symptoombestrijding (o.a. afkoeling, ß-blokker, diazepam, haloperidol) GHB misselijkheid, braken [medischcontact.nl]
Directe gevaren: hypotensie (te lage bloeddruk) shock misselijkheid en braken hoofdpijn duizeligheid huiduitslag bloedarmoede door te weinig rode bloedcellen (anemie) te weinig hemoglobine om zuurstof te vervoeren door het bloed (methemoglobinemie) hartritmestoornissen [hersenletsel-uitleg.nl]
Soms: nystagmus, misselijkheid of braken, spierzwakte, desoriëntatie, dyskinesieën of dystonieën. Pijn op de borst is een veelvoorkomend symptoom van een intoxicatie. [acutepsychiatrie.com]
-
Anorexie
[…] gedrag - cardiovasculaire symptomen - palpitaties - hypertensieve crisis - tachycardie of (reflex)bradycardie - ritmestoornissen (meestal tachyaritmieen) - cardiovasculaire collaps - andere symptomen - rhabdomyolyse - myoglobinurie - acuut renaal falen - anorexie [medics4medics.com]
Neurologisch
-
Agitatie
Verder: hypervigilantie, angst, spanning, agitatie en agressie. [acutepsychiatrie.com]
CZS: angst, agitatie/agressie, hallucinaties, psychose, hyperactiviteit, motorische onrust, tremoren, myoclonieën, hypertonie, mydriasis, insulten. [toxicologie.org]
MDA (3,4,-methylenedioxyamfetamine) - PMA (paramethoxyamfetamine) - methcathinone (kan gedistilleerd worden uit de plant Catha Edulis maar kan ook synthetisch aangemaakt worden) 1. kliniek van intoxicatie - ter hoogte van het centraal zenuwstelsel - agitatie [medics4medics.com]
[…] symptoombestrijding (o.a. afkoeling, ß-blokker, diazepam, haloperidol) GHB misselijkheid, braken, hoofdpijn, verlaagde spierspanning reversibel coma (‘out’ gaan), incontinentie, ademhalingsdepressie monitoring tijdens opname cocaïne wijde pupillen, agitatie [medischcontact.nl]
-
Hyperactiviteit
[…] methylenedioxyamfetamine) - PMA (paramethoxyamfetamine) - methcathinone (kan gedistilleerd worden uit de plant Catha Edulis maar kan ook synthetisch aangemaakt worden) 1. kliniek van intoxicatie - ter hoogte van het centraal zenuwstelsel - agitatie - delirium - hyperactiviteit [medics4medics.com]
CZS: angst, agitatie/agressie, hallucinaties, psychose, hyperactiviteit, motorische onrust, tremoren, myoclonieën, hypertonie, mydriasis, insulten. [toxicologie.org]
Klachten: een ‘high’ gevoel en één of meer van de volgende: euforie met toegenomen energie, gezelschapzoekend gedrag, hyperactiviteit, interpersoonlijke sensitiviteit, spraakzaamheid, alertheid en grootheidsgedachten. [acutepsychiatrie.com]
-
Hyperreflexie
[…] plant Catha Edulis maar kan ook synthetisch aangemaakt worden) 1. kliniek van intoxicatie - ter hoogte van het centraal zenuwstelsel - agitatie - delirium - hyperactiviteit - tremoren - duizeligheid - mydriase - hoofdpijn - choreatische bewegingen - hyperreflexie [medics4medics.com]
Hyperreflexie kan dan worden waargenomen bij lichamelijk onderzoek. Een pneumothorax kan ontstaan wanneer rokers van psychostimulantia valsalva-achtige manoeuvres uitvoeren zodat de rook beter wordt opgenomen. [acutepsychiatrie.com]
-
Hoofdpijn
[…] methcathinone (kan gedistilleerd worden uit de plant Catha Edulis maar kan ook synthetisch aangemaakt worden) 1. kliniek van intoxicatie - ter hoogte van het centraal zenuwstelsel - agitatie - delirium - hyperactiviteit - tremoren - duizeligheid - mydriase - hoofdpijn [medics4medics.com]
[…] amfetamine) wijde pupillen, tachycardie, droge mond, bruxisme, onderdrukking slaap en eetlust hyperthermie, agitatie, paniek, psychose, hartritmestoornissen symptoombestrijding (o.a. afkoeling, ß-blokker, diazepam, haloperidol) GHB misselijkheid, braken, hoofdpijn [medischcontact.nl]
Directe gevaren: hypotensie (te lage bloeddruk) shock misselijkheid en braken hoofdpijn duizeligheid huiduitslag bloedarmoede door te weinig rode bloedcellen (anemie) te weinig hemoglobine om zuurstof te vervoeren door het bloed (methemoglobinemie) hartritmestoornissen [hersenletsel-uitleg.nl]
-
Mydriasis
CZS: angst, agitatie/agressie, hallucinaties, psychose, hyperactiviteit, motorische onrust, tremoren, myoclonieën, hypertonie, mydriasis, insulten. [toxicologie.org]
Algemeen lichamelijk onderzoek en neurologisch onderzoek: bloeddruk (hypertensie), pols (tachycardie), pupilwijdte en reactie op licht (mydriasis), lichaamstemperatuur en transpireren (hyperthermie; m.n. bij MDMA, door een direct effect op het centrale [acutepsychiatrie.com]
Kaak en tanden
-
Bruxisme
[…] ernstige intoxicatie behandeling cannabis paniek, controleverlies, tachycardie, acute hypotensie paniek, psychose, depersonalisatie meestal volstaat geruststelling, eventueel benzodiazepine XTC (en amfetamine) wijde pupillen, tachycardie, droge mond, bruxisme [medischcontact.nl]
Cardiovasculair
-
Tachycardie
Ook leidt de combinatie tot de vorming van cocaethyleen, dat eveneens tot tachycardie kan leiden. Cocaïne en cocaethyleen werken daarnaast ook vaatvernauwend. Dit alles kan ritmestoornissen en acute myocardischemie tot gevolg hebben. [medischcontact.nl]
[…] accident - stuipen en status epilepticus - coma - psychiatrische symptomen - euforie - toegenomen agressiviteit - angst - hallucinaties (visueel en tactiel) - compulsief repititief gedrag - cardiovasculaire symptomen - palpitaties - hypertensieve crisis - tachycardie [medics4medics.com]
NB: co-inname van psychostimulantia met benzodiazepines, GHB en/of opiaten (bv. bij crack-gebruikers) geeft moeilijk te duiden mengbeelden (bv. sufheid met tachycardie). [acutepsychiatrie.com]
NIET bij cardiovasculaire complicaties, vanwege mogelijk optreden tachycardie Vloeistof toediening (correctie depletie resp support thermoregulatie) tabel 1. doseerschema geneesmiddelen geneesmiddel leeftijd (in jaren) Dosering bijzonderheden Actieve [toxicologie.org]
-
Hypertensie
bloeddruk: aanzienlijke hypertensie kan leiden tot cardiale en neurologische afwijkingen. [medics4medics.com]
Bij veranderd bewustzijn en hypertensie: houd rekening met een serotoninesyndroom (zie hoofdstuk 13 ) (vooral vaak voorkomend bij gebruikers van MDMA). Hyperreflexie kan dan worden waargenomen bij lichamelijk onderzoek. [acutepsychiatrie.com]
Tachyaritmieën, angina pectoris en/of hypertensie. Er is controverse over de plaats van een bètablokker bij. [toxicologie.org]
Volledig lichaamssysteem
-
Hyperthermie
geef benzodiazepines indien geagiteerd - urgente afkoeling - ontkleed de patient - verneveling met ventilator over het lichaam - zorg voor spierverslapping indien extreme spierrigiditeit tot hyperthermie leidt. [medics4medics.com]
Cardiovasculair: tachyaritmieën, angina pectoris, hypertensie, hyperthermie, en als relatief laat verschijnsel ernstige hypotensie en cardiovasculaire insufficiëntie. [toxicologie.org]
[…] paniek, controleverlies, tachycardie, acute hypotensie paniek, psychose, depersonalisatie meestal volstaat geruststelling, eventueel benzodiazepine XTC (en amfetamine) wijde pupillen, tachycardie, droge mond, bruxisme, onderdrukking slaap en eetlust hyperthermie [medischcontact.nl]
Behandeling
In de tabel zijn van een aantal veelgebruikte drugs de symptomen bij intoxicatie en de bijbehorende behandeling samengevat. Combinatiegebruik Bij 16 procent van alle gemelde incidenten werd het gebruik van meer dan één drug gerapporteerd. [medischcontact.nl]
Algemeen Behandeling is gericht op het controleren van de agitatie, ondersteuning van de hemodynamiek en met name op de behandeling van hyperthermie. Cave mengintoxicaties (m.n. alcohol, benzodiazepinen, psychofarmaca, drugs). 2. [toxicologie.org]
isoniazide (anti-TBC) - theophylline - hypoglycemierende medicatie - lood - lithium - locale anaesthetica - anticholinergica - phencyclidine (PCP) - phenothiazines - phenytoine - propoxyphene (narcotisch analgeticum) - salicylaten - strychnine 4. behandeling [medics4medics.com]
Diagnostiek en behandeling bij ‘body-packer’- syndroom. Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2411-2. Heylens G, Audenaert K, van Heeringen C. [acutepsychiatrie.com]
Epidemiologie
Epidemiologie Van de Nederlandse bevolking tussen de 15-64 jaar geeft 8% aan ooit MDMA gebruikt te hebben, 4,6% amfetamine en 5,3% cocaïne. [acutepsychiatrie.com]
Preventie
Bloedonderzoek (vooral gericht op preventie en detectie van cardiale complicaties, hyponatriëmie en op dehydratie): troponine, CPK, creatinine, elektrolyten, glucose, lever- en nierfunctie. [acutepsychiatrie.com]