Presentatie
De afwijking was bij alle 3 aanvankelijk gemist bij de eerste presentatie. Vitale symptomen zoals hypotensie en tachycardie waren bij initiële presentatie niet aanwezig. Eén patiënt overleed op de Spoedeisende Hulp vanwege een verbloedingsshock. [ntvg.nl]
Gastro-intestinaal
- Braken
Algemeen: hyperventilatie, malaise, misselijkheid, braken. [hetacuteboekje.nl]
[…] methanol intoxicatie Metabool: ketoacidose (DM I), lactaatacidose, nierinsufficientie Oorzaken alkalose[bewerken | brontekst bewerken] Respiratoir: hyperventilatie (psychogeen), overmatige beademing, salicylaat intoxicatie Metabool: afhangende maagsonde, braken [nl.wikipedia.org]
Hyperchloremische acidose: Deze vorm van metabole acidose is het gevolg van het verlies van teveel natriumbicarbonaat, wat mogelijk is bij ernstige diarree en braken. [mens-en-gezondheid.infonu.nl]
Oorzaken: opname van alkalisch voedsel (melk; therapeutisch bicarbonaat bij maagzweer) verlies van maagzuur door braken Compensatoir ontstaat hypoventilatie en alkalische urine. 2a. [studeersnel.nl]
* coma -> diabetische ketoacidose: - dehydratatie: * hypotensie * tachycardia * droge mucosa * diepliggende ogen - algemene tekens van metabole acidose: * nausea, braken * abdominale pijn + drukgevoeligheid - algemeen: * Kussmaulademhaling * myocarddepressie [medics4medics.com]
- Misselijkheid
De 1e patiënt meldde zich met persisterende buikpijn, misselijkheid en braken. Uiteindelijk bleek zij een ileo-ileocoecale invaginatie te hebben op basis van een inflammatoire fibroïde poliep van het ileum. [ntvg.nl]
Misselijkheid. Braken. Dieper en sneller ademhalen. Je zwak voelen. Dalende bloeddruk. Shock. Coma. Doordat het lichaam het verlies aan basische stoffen gaat compenseren houdt het een andere basische stof vast. Kalium is zo’n basische stof. [huisarts.nl]
Een persoon die lijdt aan de metabolische vorm van acidose zal dit kunnen merken aan de volgende symptomen: Vermoeidheid Verwardheid Misselijkheid Een zwak gevoel in het lichaam De oorzaken en symptomen van respiratorische acidose Respiratorische acidose [mens-en-gezondheid.infonu.nl]
Algemeen: hyperventilatie, malaise, misselijkheid, braken. [hetacuteboekje.nl]
Respiratoir
- Tachypnoe
[…] hypotensie * tachycardia * droge mucosa * diepliggende ogen - algemene tekens van metabole acidose: * nausea, braken * abdominale pijn + drukgevoeligheid - algemeen: * Kussmaulademhaling * myocarddepressie * vasodilatatie B RESPIRATOIR: - hypoventilatie - tachypnoe [medics4medics.com]
Hemodynamisch waren er geen afwijkingen en zij vertoonde een geringe tachypnoe. Naast een fors hematoom en zwelling van de linker arm waren er geen evidente afwijkingen. [ntvg.nl]
- Kussmaul ademhaling
Een patiënt met metabole acidose zal ter compensatie meer CO2 uitademen; dit leidt tot een snellere en diepere ademhaling (in ernstige vorm tot Kussmaul-ademhaling). [ntvg.nl]
Neurologisch
- Verwardheid
Veel voorkomende symptomen zijn o.a. hoofdpijn verwardheid, braken, slaperigheid en vermoeidheid. Omdat acidose voorkomt bij tal van aandoeningen of bij verscheidene andere factoren, is het belangrijk om de behandeling hierop af te stemmen. [mens-en-gezondheid.infonu.nl]
Symptomen van metabole acidose Hoofdpijn Verwardheid. Vermoeidheid. Lusteloos. Misselijkheid. Braken. Dieper en sneller ademhalen. Je zwak voelen. Dalende bloeddruk. Shock. Coma. [huisarts.nl]
Zwavelzuur Overmatig verlies van bicarbonaat Diarree Weefselhypoxie of -hypoperfusie met lactaatacidose Shock Darmnecrose Intoxicaties Acetylsalicylzuur Ethyleenglycol (antivriesmiddel) Symptomen Versnelde ademhaling met grote amplitude: Kusmaul ademhaling Verwardheid [medics4medics.com]
Verwardheid D-lactaatacidose kan er ook voor zorgen dat kinderen verward raken. Kinderen weten dan niet meer zo goed waar ze zijn of welke dag het is. [kinderneurologie.eu]
Cardiovasculair
- Hypertensie
Resulterende ziekten Artritis, aambeien, arthrose, huidziekten, astma, hart- en vaatziekten, hernia, ischias problemen, bloedarmoede (anemie) kanker, hypertensie, leverziekte, bloedstolling, migraine, diabetes, zenuwaandoeningen, doorbloedingsstoornissen [praktijk-beaumont.nl]
[…] visusstoornissen (methanol), medicatie (metformine, paracetamol, salicylaten, NNRT inhibitors, ACE/AT2 remmers, lijmsnuivers, topiramaat/koolzuuranhydraseremmers, flucloxacilline in combinatie met ondervoeding en paracetamol), relevante voorgeschiedenis (DM, hypertensie [hetacuteboekje.nl]
In haar voorgeschiedenis werd vermeld dat zij niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus en hypertensie had. Ze werd conservatief behandeld voor haar fractuur en was op de dag van presentatie voor controle bij de orthopeed geweest. [ntvg.nl]
Deze dienen voorzichtig toegediend worden, omdat ze een onderliggende hypertensie, hartfalen of oedeem kunnen verergeren. [med-info.nl]
Groeisnelheid - Symptomen Risicofactoren AAA - Leeftijd (ouderdom) - Mannelijk geslacht (4x grotere kans tov vrouwen) - Roken (Odds-ratio > 3.0) - Coronair lijden - TIA/CVA - Atherosclerose - Perifeer vaatlijden - Hypertensie - Kaukasische ras (t.o.v [surgeryassistant.nl]
- Hypotensie
[…] ziekten -Musculaire ziekten -Obstructie in de bronchien -Longontsteking -Verminderd oppervlak voor uitwisseling van O2/CO2 in de longen (ventilatie-perfusie mismatch) Verschijnselen: Hoofdpijn, tremor, delier, somnolentie, coma, hartritmestoornissen, hypotensie [encymed.com]
Vitale symptomen zoals hypotensie en tachycardie waren bij initiële presentatie niet aanwezig. Eén patiënt overleed op de Spoedeisende Hulp vanwege een verbloedingsshock. [ntvg.nl]
Bicarbonaat suppletie alleen indien er sprake is van acuut levensgevaar: bij pH < 7.0 met name bij ritmestoornissen, hyperkaliëmie, hypotensie. [hetacuteboekje.nl]
- specifieke oorzaak: -> alcoholische ketoacidose: - beeld van alcoholintoxicatie: * sedatie * euforie * geheugenstoornissen * beoordelingsstoornissen * ataxie * moeizame spraak * nausea, braken * coma -> diabetische ketoacidose: - dehydratatie: * hypotensie [medics4medics.com]
[…] trombus, atherosclerose, debris) - Inflammatie (5-10%) - koorts, malaise, vage abdominale klachten, gewichtsverlies - Andere symptomen: liespijn, syncope, paralyse of zwelling in de flank - Ruptuur: klassieke triade: acute buikpijn, pulsatiele massa, hypotensie [surgeryassistant.nl]
- Tachycardie
Verwardheid, lethargie, geelzucht, een verhoogde hartslag (tachycardie), een verlies van eetlust en hoofdpijn zijn andere symptomen. Diagnose en onderzoeken Een bloedonderzoeken urineonderzoek zijn nodig om acidose te identificeren. [mens-en-gezondheid.infonu.nl]
Vitale symptomen zoals hypotensie en tachycardie waren bij initiële presentatie niet aanwezig. Eén patiënt overleed op de Spoedeisende Hulp vanwege een verbloedingsshock. [ntvg.nl]
[…] symptomatisch aneurysma - Abdominale pijn en hemodynamische instabiliteit --> bij ruptuur - Palpatie van de liespulsaties geeft enige informatie over de circulatie en eventuele toegang voor een endovasculaire procedure - Anterieure ruptuur --> shock --> tachycardie [surgeryassistant.nl]
Volledig lichaamssysteem
- Vermoeidheid
Vermoeidheid. Lusteloosheid. Kortademigheid. Hoofdpijn. Slaperigheid. Fruitige adem bij diabetische acidose. Van een licht verhoogd zuurgehalte, zal iemand in de meeste gevallen weinig merken. [huisarts.nl]
Veel voorkomende symptomen zijn o.a. hoofdpijn verwardheid, braken, slaperigheid en vermoeidheid. Omdat acidose voorkomt bij tal van aandoeningen of bij verscheidene andere factoren, is het belangrijk om de behandeling hierop af te stemmen. [mens-en-gezondheid.infonu.nl]
Verder symptomen van verzuring zijn: Hoofdpijn, spanning, vermoeidheid en slaapproblemen, maagzuur, eczeem en acne, branden tijdens de stoelgang, verstopping of maagklachten, rugpijn, permanent opgeblazen gevoel, allergieën, reuma, jicht, artritis, slechte [praktijk-beaumont.nl]
De algemene klachten van slechte eetlust en vermoeidheid zijn dan sterk verminderd. De prednison wordt in 6 maanden afgebouwd; de ontstekingsparameters blijven niet-afwijkend. [ntvg.nl]
Voorbereiding
Urine
- Ketonurie
Isopropyl alcohol geeft een opvallende ketonurie met acetonfoetor met een hoge osmol gap, maar GEEN metabole acidose. Zie ook tabel voor oorzaken van een verhoogde osmol gap. [hetacuteboekje.nl]
Bij onze patiënte was er ketonurie, waarbij de mogelijkheid van een ketoacidose werd overwogen. [ntvg.nl]
Behandeling
Behandeling De behandeling is afhankelijk van de oorzaak. Natriumbicarbonaat (zuiveringszout) verhoogt de zuurgraad in he bloed. Dit neemt de patiënt oraal (via de mond) in of krijgt hij via een intraveneus infuus. [mens-en-gezondheid.infonu.nl]
[…] respiratoire acidose) Acuut: -HCO3- verhoogd -> pH verhoogd Chronisch: -verminderde ventilatie -> pCO2 verhoogd -pH normaal of licht verhoogd Verschijnselen: Spierkrampen, duizeligheid Behandeling: Behandeling van de oorzaak. [encymed.com]
De behandeling is multidisciplinair en moet worden besproken door een panel van artsen in een gespecialiseerd centrum. Tot 30% van de gevallen van DSRCT krijgen een foutieve diagnose die tot een onaangepaste behandeling leidt. [orpha.net]
De gradiënt is te berekenen door: Behandeling De behandeling bestaat uit het herstellen van de pH en electrolietenbalans met alkalische medicijnen. [med-info.nl]
Competitieve Inhibitie van alcoholdehydrogenase Niet samen met ethanol toedienen Dialyse Ethyleenglycol Antivries Solventen Behandeling: idem als bij methanol. [medics4medics.com]
Prognose
Prognose Veel patiënten reageren goed op de behandeling; zij herstellen bijgevolg volledig. Niettemin hangt de mate van herstel af van de oorzaak van acidose. Acidose is echter gevaarlijk wanneer de patiënt geen behandeling krijgt. [mens-en-gezondheid.infonu.nl]
De prognose is slecht. De mediane totale overleving is 17 maanden en minder dan 20% van de patiënten leeft nog langer dan 5 jaar na de diagnose. Deskundige recensent(en) : Dr. Gwenaël FERRON - Pr. [orpha.net]
Een combinatie van chirurgie en medicamenteuze behandeling ligt dus voor de hand.10 Bij een aneurysma met een kleine diameter is behandeling met steroïden de eerste keus.4 9 Prognose. [ntvg.nl]
Voorlichting en adviesNHG Samenvattingskaart Geef uitleg over het ontstaan van acne, de prognose en behandelingsmogelijkheden. [nhg.org]
Etiologie
Etiologie De etiologie van desmoïdtumoren is onduidelijk. [ntvg.nl]
De etiologie van deze verkalkte structuur is niet geheel duidelijk. Gedacht wordt dat een dergelijke appendicoliet de afvoer belemmerd waardoor bacteriën zich makkelijk kunnen vermeerderen en een infectie kunnen veroorzaken. Figuur 47. [startpuntradiologie.nl]
Epidemiologie
TerugNoot 3: Epidemiologie: donkere huid Acne is bij alle rassen en etnische groepen een van de meest voorkomende huidaandoeningen [Davis 2012, Yin 2014]. [nhg.org]
Pathofysiologie
Hij is op de leeftijd van 7 maanden overleden. symptomen en pathofysiologie van metabole acidose Extracellulaire buffersystemen. Bij een metabole acidose speelt de buffercapaciteit van het lichaam een cruciale rol. [ntvg.nl]
Kaukasische ras (t.o.v. negroïde of Aziatische) - Familiaire belasting (15-25%) - Diabetes mellitus - Hypercholesterolemie - Lichaamslengte - Overige aneurysmata (iliacaal, popliteaal, femoraal) - Bindweefsel aandoeningen (Ehlers-Danslos, Marfan, Loeys-Dietz) Pathofysiologie [surgeryassistant.nl]
TerugNoot 5: Pathofysiologie: toename talgproductie Talg is een mengsel van lipiden dat door talgklieren wordt uitgescheiden naar de huidoppervlakte. [nhg.org]
Preventie
5,5 cm (vrouwen: < 5 cm) zonder snelle groei (> 0,5 cm/6 maanden of > 1 cm/jaar) - Bij oudere patiënten met uitgebreide comorbiditeit of een wens tot geen interventie kan uiteraard ook een conservatief beleid gevoerd worden Behandeling : -Secundaire preventie [surgeryassistant.nl]
Centraal staat preventie van post-inflammatoire hyperpigmentatie door beperkte toepassing van irriterende middelen en het voorkomen van nieuwe ontstekingslaesies door snellere inzet van orale medicatie. [nhg.org]